고령자가 안심하고 살도록 간호 서비스의 질을 높이고 비용은 억제한다.초고령 사회에서 제도를 유지하기 때문에 불가피한 난제이다.
간호 보험 제도 개혁을 향한 지역 포괄 관리 시스템 강화 법이, 자민, 공명의 여당과 일본 유신회 등의 찬성 다수로 통과했다.
기둥의 하나는 경제력에 따른 부담을 철저히 하는 것이다.
현역 세대 수준의 소득이 노인에 대해서는 자기 부담 비율을 현행 2%에서 3할로 끌어올린다.이용자의 3%인 약 12만명이 대상이 될 전망이다.2018년 8월부터 실시한다.
베이비 붐 세대가 모두 75세 이상 된 25년까지 간호비는 팽창한다.고소득층에 부담 증가를 요구하는 것은 어쩔 수 없을 것이다.필요한 서비스의 이용 억제를 초래하지 않도록 주시하는 것이 중요하다.
40~64세의 보험료도 응능 부담을 강화한다.가입자의 소득 수준이 높고 건강 보험 조합의 부담을 늘리고 수준 낮은 건강 보험 부담을 줄인다.대기업 직원들 1300만명은 부담이다.중소 기업 등 1700만명의 부담은 줄어든다.
현재는 가입자 수에 응하고 건보별 부담액이 정해지기 때문에 소득 수준이 낮은 건강 보험 부담이 상대적으로 무겁다.소득 수준에 따라서 결정하는 방식으로 고치는 것은 형평성 확보의 관점에서 필요한 조치이다.
또 하나의 기둥이 자립 지원·중증화 방지의 촉진이다.자치 단체에 대한 노인 요양 간병도를 유지·개선하기 위한 대책과 목표를 개호 보험 사업 계획에 기재하도록 의무화했다.성과를 거둔 지자체에는 재정 지원한다.
노인의 자립도를 높이고 급부비를 억제하는 방향성은 타당하다.
사이타마 현 와코 시에서는 재활 전문직 등 여러 직종이 연계해서 각각의 상태나 생활 환경에 따른 지원을 제공한다.자립도를 높임으로써 요 개호 인정률을 끌어내렸다.
간호 보험에 의지하지 않고 가능하도록 보험 외의 체조 교실과 교류실 등도 충실케 하고 있다.
중상자 등에 개선이 어려울 경우도 많다.요양 간병도 변화에만 주목해서는 단순히 인정을 높이고 외관상 개선을 도모하는 지자체도 나타날 수 있다.
정부는 재정 지원, 간병 예방 대책 실시 상황 등도 평가할 방침이다.자치 단체의 노력을 적정하게 판단해야 한다.
자립 지원형 관리 노하우나 주역이 되는 인재가 부족한 자치 단체는 적지 않다.정부의 지원도 필요하지만 가장 소중한 것은 지자체의 주체적인 대처이다.